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天气一天天暖和起来，北京很快就会从春到夏。这几天，李芳看着新买的凉鞋有些不开心：大脚趾向外偏斜得更加严重了，甚至压到旁边的脚趾上，时常还会疼痛，就医后才知道这是“拇外翻”“以前特别喜欢穿尖头高跟鞋，曾发现大脚趾有些向外撇，没有不适也就没在意”
对此，首都医科大学附属北京康复医院骨科主任医师杨华清介绍，“拇外翻”俗称大脚骨，是一种很常见的足趾畸形。正常的脚趾是笔直朝前、排列有序的，可有些人的拇趾会斜着向外侧第二足趾偏移，拇趾的底部会向脚的内侧突起，甚至就像鼓了一个大包，这就是拇外翻。
Q：拇外翻与常穿高跟鞋有关吗？
杨华清：拇外翻的重要因素是遗传，也与先天性的足部结构异常、类风湿性关节炎、神经肌肉疾病、创伤等疾病以及鞋子不适有关，特别是鞋跟太高、鞋头过尖过窄的鞋。鞋跟过高，脚的前端会承受绝大部分身体的重量，使得脚趾逐渐变形，发展成拇外翻。鞋头过尖，会过度挤压足前部，迫使拇指向外翻。因此，拇外翻在喜欢穿尖头高跟鞋的女性中发病率远远高于其他人群。
Q：拇外翻不干预会有哪些危害？
杨华清：拇外翻不仅是造成外观上的影响，长期发展下去，还会带来很多的危害。如拇趾内侧的骨突与鞋子之间长时间摩擦、挤压，容易导致局部的皮肤破溃、感染。拇趾畸形愈发严重，第二第三脚趾就会承受更多的身体重量，脚掌磨出茧子后，进而引发疼痛，影响行走。此外，足部负重区域改变，还容易造成继发性足弓塌陷，甚至造成踝、膝、髋关节、脊柱的过早退变。
Q：拇外翻什么情况下需要手术？
杨华清：拇外翻形成的早期，或是仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗，比如采取理疗、热水泡脚放松足部肌肉，日常穿较宽松和足跟不高的鞋子，减少拇趾内侧骨突的摩擦和前足的负重，使用拇外翻分趾垫等来防止畸形进一步进展。如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，或者拇外翻的外翻角度过大，超过15°，就需要采取手术治疗了。
Q：矫正器是否能够改善拇外翻？
杨华清：网上常见一些拇外翻矫正器，对于程度较轻或是早期的拇外翻，确实可以在一定程度上延缓畸形的进展，已经造成畸形特别是畸形程度比较严重的，基本上不可能通过矫正器逆转。因此，一旦得了拇外翻，不能盲目迷信商家的宣传，一定要到正规的医院骨科或是足踝外科就诊，早做检查治疗，根据畸形的症状和程度，由正规的医生来选择合适的治疗方式，以免耽误治疗。
Q：如何预防拇外翻进一步发展？
杨华清：预防拇外翻的进一步发展，可以在日常生活中注意以下几个方面：穿的鞋子一定要合适，鞋子的前端不要过窄，松紧要适当，鞋跟也不要过高，可以选择2-3厘米的鞋跟高度。每天晚上可以用温水泡脚20分钟，有助于缓解肌肉紧张、痉挛的情况，尤其是当天穿了较高或较紧的鞋子。平时加强足部锻炼，例如踮脚尖、跳绳等。来增加足部的肌肉活动。
校对 危卓。