通常我们所说的“胃炎”,系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病。
自胃镜及胃黏膜活检病理检查广泛应用以来,对本病认识有明显提高。胃镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜常伴肠上皮化生,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。
慢性胃炎通常根据病因及病变部位的不同分为两类:一类是慢性胃窦炎,十分常见,大多数为幽门螺杆菌感染所致,少数由于其他因素包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟嗜酒等引起。另一类是慢性胃体炎,少见,主要由自身免疫疾病引起。
A型胃炎的病变主要累及胃体和胃底,常有遗传因素参与发病,约20%伴有甲状腺炎、艾迪生病或白斑病。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血。在有典型恶性贫血时,可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常,特别是在两足。
看到这里大家应该明白了,不同于急性细菌感染性胃肠炎存在明确的细菌感染,需要适当应用抗菌药物进行治疗,慢性胃炎不是单纯的细菌感染性炎症,如果存在幽门螺杆菌感染,临床医生会建议采用“四联杀菌”方案。在清除幽门螺杆菌后,胃黏膜的慢性炎症得以改善,甚至消退。对未能检出幽门螺杆菌感染的慢性胃炎,医生会根据病因选择不同的治疗方式。
若为非甾体抗炎药引起的,应立即停服并用抑酸药或黏膜保护剂如硫糖铝来治疗。如因胆汁反流,可用铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶或硫糖铝等来吸附中和。如以胃黏膜糜烂和/或以反酸、上腹痛等症状为主者,可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。如有上腹饱胀等消化不良等表现为主时,可服用促动力药和/或消化酶制剂等对症处理。