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发烧吃头孢有用吗(头孢、青霉素均无效!很多孩子近期中招)

时间:2023-09-15 09:51:24阅读:

发烧吃头孢有用吗(头孢、青霉素均无效!很多孩子近期中招)

咳嗽发热反反复复不见好。

还浑身难受。

一不留神就可能发展成肺炎。

最近好多孩子中招。

罪魁祸首是。

肺炎支原体感染。。

小明是一名8岁的小学生,平时很健康。暑假里,家长正准备带他外出旅游时,他开始咳嗽了。

最初,妈妈陈女士未在意,后来小明又出现发烧、咳嗽加重,陈女士就给他吃了点头孢类药物和止咳药。

过了一天,小明精神见好但还在反复发烧、咳嗽,陈女士就带儿子到武汉儿童医院呼吸内科看病。医生安排了血和胸片的检查,血病原学的结果提示肺炎支原体感染,胸片提示肺炎和大范围肺实变。

医生告诉陈女士小明得了“肺炎支原体肺炎”,需要住院治疗,很可能还需要在住院时做支气管镜术。

孩子平时身体健康。

为什么会得肺炎?

还有可能要做手术?

到底什么是肺炎支原体肺炎?

01。

什么是肺炎支原体?

大家比较熟悉的新型冠状病毒、流感病毒都属于病毒。能通过肺炎疫苗接种起到预防作用的是肺炎链球菌,它属于细菌。

而肺炎支原体不属于病毒,也不属于细菌,是非典型病原中的一种。

它的直径为2-5微米,是目前最小的原核致病微生物,缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药,也就是常规的头孢、青霉素类药物对治疗肺炎支原体是无效的。

02。

怎么传播的?

肺炎支原体从密切接触的亲属及社区开始流行,容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。其经飞沫和直接接触传播,潜伏期1-3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

在肺炎支原体的流行时期,做好个人防护及手卫生是预防肺炎支原体感染的重要手段。

03。

有哪些临床表现?

肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上的孩子,但5岁以下孩子也可发病,以发热、咳嗽为主要临床表现。

其咳嗽特点是早期多以干咳为主,较为剧烈,可表现为咳得停不下来、面红耳赤。部分孩子会伴有喘息,以婴幼儿多见。肺部早期体征不明显,随病情进展会出现呼吸音降低和干湿啰音。

重症支原体肺炎还可出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及皮肤出疹、抽搐、血栓形成、血小板减少等肺外并发症。

04。

有哪些情况提示?

治疗后72小时持续高热不退。

存在感染中毒症状,如精神萎靡,烦躁不安等。

病情和影像学进展迅速,多肺叶重症浸润。

CRP、LDH、D二聚体、ALT明显升高,出现的时间越早,病情越重。

治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展。

存在基础疾病,包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病。

大环内酯类抗菌药物治疗延迟。

05。

如何诊断?

需结合临床表现及检查结果综合评估。

目前临床常用的检测手段有:。

1。单份血清肺炎支原体抗体滴度≥1:160。病程中双份血清肺炎支原体抗体滴度上升4倍及以上。

2。肺炎支原体核酸阳性。

06。

如何治疗?

常规对症支持治疗。

肺炎支原体肺炎是肺炎的一种类型,故可按常规肺炎治疗原则予以对症支持治疗,如保障孩子充分休息和适当饮食,正确服用退热药。干咳明显影响休息者,可酌情应用镇咳药物。咳痰多时可予以口服或雾化祛痰药物。

抗感染治疗。

大环内酯类抗菌药物,如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等为肺炎支原体肺炎的首选治疗。

对于耐药肺炎支原体肺炎,充分评估利弊及与家长沟通后,可考虑使用四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物。肺炎支原体肺炎可混合细菌或病毒感染,可酌情予以相应治疗。

糖皮质激素治疗。

起到抑制过强免疫炎症反应作用,适用于重症或危重症肺炎支原体肺炎的治疗。

支气管镜介入治疗。

重症肺炎支原体肺炎常有呼吸道黏液阻塞,甚至出现较大的支气管被塑形分泌物堵塞,也就是我们说的塑形性支气管炎。支气管镜能够通过局部灌洗通畅呼吸道,清除下呼吸道分泌物和痰栓,对促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。故对于怀疑有粘液栓堵塞或塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行。

抗凝治疗。

肺炎支原体肺炎可导致全身高凝状态,增加血栓形成的风险。对于D二聚体明显升高者可考虑使用抗凝药物。

并发症治疗。

重症肺炎支原体肺炎可能出现坏死性肺炎、肺栓塞以及神经系统、皮肤黏膜等肺外损害,可据病情给予相应治疗。

医生提醒。

整体而言,肺炎支原体肺炎属于儿童常见的呼吸道感染性疾病,大部分孩子经过规范治疗后都恢复得不错。

如遗留后遗症的孩子,除相应治疗外,一方面需尽量保护好孩子,避免反复呼吸道感染,另一方面需尽早开始行肺康复。在日常生活中,可以行一些有趣的呼吸控制游戏,如吹泡泡,吹风车,吹气球等。

综合:湖北发布、武汉市儿童医院、健康湖北。

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